肝癌手术迈入新时代：希望之城最新研究揭示门诊式肝癌切除手术的安全可行
洛杉矶讯
在大多数主要的癌症中心，开腹肝脏手术的再入院率普遍为 20% 至 25%，然而，在这项针对两个国家六家癌症中心数据的回顾性分析中，机器人肝切除术的再入院率却仅为 1.6%。
一项由美国最大癌症研究和治疗机构之一希望之城（City of Hope）的知名外科医生指导的新研究指出，机器人肝脏手术是一种安全可行的门诊手术。实际上，分析样本中有8%的患者在接受机器人肝脏手术后当天即可出院回家。
对此，该研究的资深作者、希望之城 Sangiacomo 家族肿瘤外科主席及希望之城外科创新中心主任 Yuman Fong（中文名：方羽满）医学博士表示：“在肝癌治疗领域，我们取得了显著的进步。现在，我们不仅能够提供更多有效的治疗方法，还能采用更微创的治疗方案。这项研究充分证明，对于合适的患者，借助机器人手术这一先进的工具，我们能够更迅速地帮助患者完成肝脏手术，从而更快地让他们恢复健康，回归正常生活。”
在这项回顾性研究中，医生研究员们评估了 2013 年至 2023 年间，来自包括希望之城在内的三家美国癌症中心和三家荷兰癌症中心*的 4,408 名患者的数据。其中，307 名患者在接受机器人肝脏手术后的住院时间少于两晚，即他们被定义为“门诊患者”。在这些案例中，虽然部分患者仅在一处器官内发现肝癌或胆道癌，但多数患者（150人）的结直肠癌已扩散至肝脏。其他诊断结果还包括神经内分泌系统癌、乳腺癌和肺癌等已扩散至肝脏的癌症。
医学界对于肝脏手术是否可以采用机器人手术一直存在争议，因为肝脏手术极具复杂性，术中常会出现出血或其他并发症，导致患者需要入住重症监护室。
“不久前，肝脏切除术还被视为一种需要较大切口的开放性手术。患者通常需要住院五至十四天，而且经常需要入住重症监护室。即便出院，此类手术后的恢复也往往需要三到六周的时间。然而，在这项关于机器人手术的研究中，我们发现许多患者在术后一周便能行走五千至六千步。”Fong 博士说。
他继续补充表示，值得注意的是，在多数大型癌症中心，开腹肝脏手术的再入院率高达 20% 至 25%，然而在这项对两个国家六个癌症中心的数据进行的回顾性分析中，机器人肝切除术的再入院率却低至 1.6%。
2018 年，平均再入院费用为 15,200 美元。根据《转化医学年鉴》2021 年发表的一篇文章，从总体上看，美国非计划性再入院的费用预计在 300 亿美元左右。
早在 2000 年代，当医学界对机器人手术在癌症治疗中的安全性仍持怀疑态度时，希望之城便率先引入了机器人手术技术。如今，希望之城几乎所有外科部门都广泛采用了这一技术，从常见的机器人前列腺手术到尖端的机器人肝脏手术。截至目前，希望之城的医生已成功完成了超过 16,000 例机器人手术。
Fong 博士表示：“在整个过程中，希望之城一直在针对各种癌症进行研究，以制定最佳方案，旨在识别出能从机器人手术中获益最多的患者群体，同时明确哪类癌症患者仍需接受开放手术，以确保他们获得最佳的癌症治疗效果。”
*参与本研究的其他医疗中心包括华盛顿大学、约翰·霍普金斯大学医学院、乌得勒支大学医学中心、阿姆斯特丹大学医学中心以及翁泽·利芙·弗劳乌医院（Onze Lieve Vrouwe Gasthuis）。
这项题为“门诊及日间手术延期恢复的机器人肝切除术：307例多国研究”的研究报告在2024年5月21日发表于《美国外科医师学会杂志》。该研究得到了 Alfred E. Mann 家族基金会及 Natalie & David Roberts 家族的大力支持。
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