【新闻速递】通讯社 洛杉矶报道
联邦和州的政策变化正在为 Medi-Cal 带来变革，这项计划服务于近 1500 万加州居民，占加州总人口的三分之一以上。在本次简报会上，美国社区媒体于9月11日邀请了加州卫生保健服务部 (DHCS) 的领导和政策专家，讨论州预算的影响以及将在 2026 年及2027 年期间改变 Medi-Cal 的新联邦要求。
发言人阐明受影响的人口、变更生效时间，并解答哪些医疗福利维持不变的问题，例如，去看医生、接受心理健康服务等更多的服务。这些变化影响着数百万加州人获得医疗服务的方式，清晰的讯息对于确保家庭，尤其是移民和混合身份家庭，了解他们的福祉以及如何保持受保至关的重要。
加州医疗保健服务部州医疗补助主任Tyler Sadwith指出，加州卫生保健服务部致力于第一时间分享最新的政策变化，并通过“CalAIM 计划”推动 Medi-Cal 的长期转型，使其更公平、协调，注重公众健康。他特别回应关于国土安全部（DHS）和移民执法局（ICE）可能使用 Medicaid 数据的担忧： 8月12日，联邦法官裁定 DHS 不得使用 Medicaid 数据进行移民执法，联邦卫生与公共服务部亦不得向 DHS 分享相关信息。加州与多州联合诉讼成功获得法律保护，国土安全部不得使用 Medicaid 数据作为移民执法工具。他强调，按联邦法律要求提交给 联邦医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）的基础数据仅用于Medicaid 项目的日常管理，CMS 有义务保证保密和安全，任何滥用都是违法的。他重申儿童与孕妇不论身份，都享有完整 Medi-Cal 福利，包括医疗、牙科、心理健康、处方药等，孕妇产后一年的全面保障也不受影响。
Tyler Sadwith 接着介绍了一项将自2027年起实施的新联邦法律 大而美法案。新规对 Medi-Cal 影响深远，主要包括三方面：
第一，工作要求。 从2027年1月1日起，部分年龄在19至64岁的成年人将被要求工作、做志愿服务、上学，或参加职业培训，每月至少80小时，才能维持他们的Medi-Cal医疗补助覆盖。而且，这些工作、志愿服务或社区参与必须以能够被加州医疗保健服务部确认的方式进行记录，才能保持资格。为了满足这一要求，成员必须至少做到以下之一：每月至少工作80小时，或者每月至少获得580美元的收入；如果是季节性工人，则过去6个月的平均月收入达到580美元；可以参加培训项目，或者做志愿服务；也可以至少半工半读，每学期选修几门课程；或者将志愿服务、上学、工作或培训进行组合，每月合计达到80小时。需要注意的是，这项规定有许多豁免，适用于19至64岁的成年人，但其中部分人群也有例外。儿童（0至18岁）、65岁及以上成年人、孕妇（包括生产后或妊娠终止后一年内的新手父母）、有14岁以下子女的父母、残障人士、患有严重健康或心理健康问题（包括物质使用障碍）的人、出狱或释放未满90天的人、美洲原住民和阿拉斯加原住民，以及26岁以下的寄养青年，均豁免于工作要求。如果Medi-Cal成员需要在新规下工作或志愿服务，但未能达到要求，他们可能会失去Medi-Cal的覆盖。加州医疗保健服务部将尽一切可能收集数据，来确认个人是否豁免或符合这些要求。在这些规定开始实施之前，Medi-Cal会发送更多信息，并提供资源，帮助成员理解和满足这些要求。
第二，Medi-Cal续期。 同样是从 2027 年 1 月 1 日起，19 到 64 岁、而且家里没有 19 岁以下孩子的成年人，需要每年更新两次 Medi-Cal 资格，而不是像以前一样一年一次。我们知道这会增加文书负担，所以州政府会尽量用自动化来帮大家减少麻烦。
第三，部分共付。 从 2028 年 10 月起，部分成年人在接受某些专科服务或检查时，可能需要支付少量费用。但大家最关心的核心服务，比如急诊、常规门诊、产检、儿科、心理健康服务、药物滥用治疗，仍然是免费的，无需共付。这些其他服务的共付金额也有上限。部门将在联邦法律允许的范围内，尽可能减少对受益人的影响。
Tyler Sadwith指出，这些变化将对低收入家庭和不稳定就业人群带来挑战，甚至小额共付也可能成为负担。州政府承诺尽力减少干扰，提前通知并与社区合作，帮助居民应对变化，确保 Medi-Cal 继续发挥生命线作用。
加州医疗保健服务部医疗福利与资格副主任Yingjia Huang在会上讲解加州州预算调整后，在州层面会带来的变化。Yingjia Huang表示，首先我要说明，这些变化可能会让大家产生疑问或担忧，尤其是社区中的移民群体。但我们的目标是确保大家掌握准确信息，帮助家庭在听到“预算削减”或“政策变化”时，依然能保持冷静与信心。我们要传达的核心信息是：大部分 Medi-Cal 受益人不会受到州级变化的影响，大家仍然可以安心使用福利，包括门诊看诊、住院、药物、心理健康、物质滥用治疗、预防服务、长期护理、就医交通、牙科和视力服务等。同时，Medi-Cal 还在增加新的社区支持项目，例如“过渡性房租补助”（transitional rent），为无家可归或面临无家可归风险的人群提供最长六个月的租金支持。
Yingjia Huang重点说明了州层面的几项变化：
第一，暂停新的申请。 自 2026 年 1 月 1 日起，19 岁及以上、无合格联邦移民身份的无证件成年人，将暂停新申请完整 Medi-Cal 福利。但孕妇和 18 岁以下儿童不受影响。已在此日期前入保的人群，只要按时续保，将继续保留全部福利。
第二，牙科福利调整。 自 2026 年 7 月 1 日起，无证件成年人将无法再享有常规牙科福利，但孕妇和儿童不受影响。紧急牙科服务（如严重感染治疗或拔牙）仍会覆盖。
第三，保费要求。 自 2027 年 7 月 1 日起，部分无证件成年人将需支付每月 30 美元的保费，以继续享有完整医疗服务。但儿童、孕妇和 60 岁以上长者不受影响。未及时缴费的个人会有 90 天宽限期。
第四，资产审核。 自 2026 年 1 月 1 日起，对 65 岁及以上老人和残障人士恢复资产审核。新标准是个人资产上限 13 万美元（家庭每增加一人上限增加 6.5 万美元，最多 10 人）。住房、首辆车、部分生活用品及退休账户不计入。
Yingjia Huang强调，请务必保持通讯方式更新（地址、电话、电邮），及时查看郡政府寄出的黄色续保信件或短信通知。如果错过截止日期，仍有三个月宽限期补交资料。只要按时续保，大部分家庭的 Medi-Cal 福利不会受到影响。请大家继续使用现有的医疗服务，积极就医、取药、做预防性检查。
当被问及对于那些无法再加入 Medi-Cal 的无证件成年人，或者一些不再符合条件的低收入人群，他们有什么其他选择或替代项目时，Yingjia Huang表示，在过去，当这一群体还没有纳入资格扩展时，他们主要依赖各郡的“贫困医疗项目”（county indigent programs）。目前我还没有明确的答案，但随着预算和政策调整推进，我们会与各郡保持紧密沟通，并及时分享最新信息。
当被问及在全加州 1400 万 Medi-Cal 成员中，有多少人预计会失去资格时，Tyler Sadwith表示，由于联邦新法，特别是工作要求和六个月续保等要求，可能有 多达 340 万 Medi-Cal 成员面临失去保障的风险。我们正在建立系统和流程，尽力减少这一数字。
据介绍，Medi-Cal 是美国规模最大的 Medicaid 项目，全州近 1400 万居民依赖它获取医疗保障。它对儿童、老年人、残障人士、孕妇以及数百万低收入家庭来说，都是生命线。医疗补助提供的福利包括：看医生、住院、急诊、心理健康服务、处方药、就医交通等等。同时，它也扩展到一些更广泛的健康需求，如住房支持、日常生活协助等。
