患者在监狱、医生在度假、账单却继续飞!美国史上最大Botox医保诈骗案曝光


加州女医生涉4,500万美元肉毒杆菌骗局

洛杉矶讯

一名南加州医生涉嫌利用肉毒杆菌(Botox)治疗项目,策划长达数年的 Medicare 医疗保险诈骗计划,在联邦调查人员眼中打造出惊人的“幽灵注射帝国”。这起涉案金额高达 4,500万美元的案件,近日被联邦陪审团裁定罪名成立,被称为美国近年来规模最大的 Botox 医疗诈骗案之一。

根据美国司法部5月19日公布的信息,45岁的格兰岱尔(Glendale)医生 Violetta Mailyan,经营美容与医疗机构 Healthy Way Medical Center,涉嫌利用 Medicare 对慢性偏头痛患者可报销 Botox 注射的政策,大量提交虚假医疗账单,骗取联邦资金。

调查显示,这些所谓治疗中,有不少根本没有发生。

检方指出,Mailyan 不仅为未接受治疗的患者申报费用,还将美容用途的 Botox 包装成医疗项目报销,甚至在患者未经转诊、不符合慢性偏头痛诊断标准的情况下,持续向 Medicare 索赔。

更令人震惊的是,部分申报发生时,这名医生人根本不在诊所。

联邦调查记录显示,她在墨西哥卡波(Cabo)度假、夏威夷茂宜岛(Maui)旅行、拉斯维加斯、纽约及宾州外出期间,仍持续向 Medicare 提交 Botox 注射账单。

其中一笔纪录更显示,她曾向 Medicare 申报为一名患者进行治疗,而该患者当时实际上正在联邦监狱服刑。

此外,检方还发现,她的诊所在部分关闭日期内,仍出现大量治疗纪录,仅这些“关门营业”的申报金额就超过 1,900万美元。

调查人员进一步指出,她涉嫌:

  • 倒填治疗日期;
  • 在患者预约前就提前建立“治疗纪录”;
  • 伪造偏头痛诊断;
  • 制作虚假患者同意书;
  • 篡改医疗文件掩盖行为。

随着联邦调查逼近,Mailyan 收到大陪审团传票后,仍继续修改病历,试图让原本不存在的治疗看起来合法,并将修改后的文件提交给执法人员。

检方查获的特斯拉。司法部提供

检方表示,诈骗所得并未用于医疗服务,而是流向奢华消费。

调查中查扣资产包括:

  • 一辆 Tesla Model X;
  • 一辆 Tesla Cybertruck;
  • 超过25万美元现金;
  • 价值约731万美元投资账户;
  • 位于 Surfside 与 Glendale 的四栋房产,净值约734万美元。

此外,她还被发现购买了一把价值 1.2万美元、来自17世纪的收藏弩,以及价值约 3,000美元的艺术画作。

美国司法部指出,本案最初并非来自举报,而是由医疗诈骗数据分析系统发现异常。

数据显示,Mailyan 在过去四年间,通过 Botox 项目获得 Medicare 支付金额超过 2,400万美元,不仅成为全美领取金额最高的医生之一,更高出第二名医疗群体约六倍,而其他高额申报者大多为神经专科医师。

陪审团最终裁定她 9项电信诈骗罪 及 3项妨碍医疗犯罪调查罪成立。

她预计于 2026年9月10日接受量刑,每项电信诈骗罪最高可判20年监禁。

联邦执法部门强调,这起案件显示医疗诈骗手法正越来越精密,但利用大数据和人工智能分析异常报销纪录,已成为打击 Medicare 欺诈的重要武器。

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