别再靠”试药碰运气”！一张脑扫描或能提前判断哪种抗抑郁药最有效

脑扫描结合生物标志物　有望终结抑郁症”试药时代”

【UNE新闻速递】尔湾讯

长期以来，抑郁症患者在接受治疗时，往往需要经历一次又一次更换药物的漫长过程，医生只能依靠”试错法”寻找最有效的抗抑郁药，不仅耗费数月时间，也可能让患者病情持续恶化，甚至增加自杀风险。

如今，这种情况未来可能迎来重大改变。

由加州大学尔湾分校（UC Irvine）与McLean Hospital（隶属于Mass General Brigham）共同领导的一项最新研究发现，通过脑部功能扫描（fMRI）结合行为与临床生物标志物，未来有机会在患者开始治疗前，就预测哪一种抗抑郁药最适合个人使用，让精神医学正式迈向”精准医疗”时代。

这项研究于7月6日发表在国际权威期刊《Nature Mental Health》，并获得美国国家精神卫生研究所（NIMH）及Wellcome Leap资助。

治疗反应率提升近67%

研究团队分析了两种目前最常使用的抗抑郁药——舍曲林（Sertraline，商品名Zoloft）及安非他酮（Bupropion，商品名Wellbutrin）。

研究人员先利用大型全国研究EMBARC建立预测模型，再依据患者的脑部影像、认知能力、奖励敏感度、人格特质、抑郁严重程度及临床评估等资料，为患者选择药物。

结果发现，拥有有利生物标志物的患者，接受治疗后的效果明显更好。

数据显示：

• 同时具备两种药物有利生物标志物者，治疗反应率达到71.4%
• 没有任何有利生物标志物者，仅有42.8%

整体治疗反应率提升接近67%。

研究人员表示，这是目前少数真正将生物标志物应用于抗抑郁药物选择的临床研究之一，也是精准精神医学发展的重要里程碑。

尔湾加大教授：抑郁症不应继续靠”试药”治疗

研究主持人、UC Irvine Noel Drury转化性抑郁症研究所创始所长暨精神医学杰出教授Diego A. Pizzagalli指出，目前抑郁症治疗仍过度依赖试错方式。

他说，患者往往需要数个月不断更换药物，期间不仅承受副作用，还可能因为治疗延误导致症状持续恶化，甚至提高自杀风险。

他表示，这项研究显示，未来精神医学有望像癌症治疗一样，根据每位患者不同的生物学特征，为患者量身选择最适合的治疗方式。

抑郁症并非同一种疾病

研究团队认为，这项成果进一步证明，抑郁症并不是单一疾病，而是由不同生物机制所造成。

未来若能利用生物标志物提前判断患者是否适合传统抗抑郁药，也可能帮助医生更早安排其他治疗方式，包括心理治疗、脑刺激治疗，以及近年来备受关注的氯胺酮（Ketamine）疗法，减少患者长期反复换药的痛苦。

距离临床应用仍需更多验证

不过，研究人员也强调，这项技术目前仍属于早期阶段。

由于最终分析对象不足50名患者，加上部分预测仍依赖成本较高的功能性MRI扫描，因此距离医院广泛应用仍需更多大型临床试验验证。

尽管如此，研究团队认为，这项成果已经为精神医学迈向精准医疗奠定重要基础，也为未来个人化治疗抑郁症开启新的方向。

研究人员表示，随着未来更多大型研究完成，”看脑选药”或许有一天将取代今天漫长且充满不确定性的”试药时代”，帮助数以百万计的抑郁症患者更快找到真正有效的治疗方案。

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