【ACoM】麻疹在美国卷土重来：专家解析疫情反弹、疫苗犹豫与错误信息影响
【新闻速递】通讯社 洛杉矶报道
在美国于 2000 年宣布彻底消除麻疹（Measles） 后，这种具有高度传染性、甚至可能致命的疾病如今再次快速蔓延，而疫苗接种率下降被认为是主要原因之一。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）数据，截至 7 月 2 日，美国今年已累计报告 2,170 例麻疹病例，创下 35 年来最高纪录。
在犹他州（Utah），当地已持续一年多面临麻疹疫情，但完成两剂 MMR（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗 接种的儿童比例不足 84%。在明尼苏达州（Minnesota）曾于 2024 年爆发麻疹疫情的索马里裔社区，仅有 四分之一（25%） 的儿童在 2 岁前完成第一剂 MMR 疫苗接种。
成年人也越来越容易感染麻疹。CDC 表示，今年已有 625 名20岁以上成年人 确诊感染麻疹。去年，所有麻疹患者中约 11% 需要住院治疗。
美国社区媒体（American Community Media，ACM）7月10日举办线上座谈会，专家共同讨论美国麻疹病例激增的原因、疫情控制面临的挑战、公众对疫苗的犹豫，以及围绕麻疹传播的错误信息（misinformation）所造成的影响。同时，他们也将分享来自疫情严重州的第一线观察与经验。
儿科执业护理师（Pediatric Nurse Practitioner）、Measles Collaborative（麻疹合作组织） 执行主任 Patsy Stinchfield 表示，麻疹疫情再次出现并不是因为病毒发生变化，而是近年来部分社区疫苗接种率下降，使病毒找到了传播机会。麻疹是目前已知传染性最强的疾病之一，当一个地区的疫苗覆盖率低于约95%的群体免疫保护水平时，病毒就可能快速扩散。她强调，2000年美国宣布的是“消除麻疹”（elimination），意味着美国境内不再存在持续传播，并非全球“根除”（eradication）；由于全球仍有麻疹传播，美国仍面临境外输入病例带来的风险。她指出，麻疹并非只是皮疹疾病，可能导致肺炎、严重腹泻、脱水，甚至脑部感染，引发失聪、失明，极少数情况下可能死亡。此外，麻疹还会削弱人体免疫系统，使患者在感染后更容易受到其他疾病影响。
Stinchfield分享了明尼苏达州一名婴儿感染麻疹的案例：一名9个月大的婴儿随家人前往索马里旅行前，因错过提前接种MMR疫苗的机会，返美途中感染并传播麻疹，最终因严重肺炎住进儿童医院，在呼吸机上治疗15天。她表示，明尼苏达州索马里社区过去曾拥有较高的疫苗接种率，但由于错误信息传播，包括“MMR疫苗导致自闭症”等不实说法，部分家长开始延迟接种。公共卫生机构随后与社区领袖、清真寺及医疗人员合作，通过社区沟通、解答疑虑和加强疫苗教育，逐步恢复信任。她强调，预防麻疹最有效的方法仍是接种两剂MMR疫苗，但提高接种率需要医疗机构、社区组织和公共卫生部门共同努力。
犹他大学（University of Utah）儿科传染病学系主任兼教授 Andrew Pavia 博士介绍，犹他州的麻疹疫情反映了全美许多地区可能面临的共同问题。虽然犹他州整体MMR疫苗接种率较高，但部分社区接种率快速下降，尤其是在犹他州西南部与亚利桑那州交界地区，一些学校疫苗接种率低至30%至40%。由于当地部分居民对政府和公共卫生机构缺乏信任，当麻疹病例输入后，疫情迅速扩散，并最终蔓延至全州各县。
他指出，控制麻疹疫情需要大量公共卫生资源，包括病例追踪、寻找密切接触者、及时接种疫苗或隔离感染者，但近年来公共卫生资源减少，使疫情控制更加困难。此外，实际感染人数可能远高于官方报告数字，因为部分家庭可能因已有明确感染经验、医疗资源不足或不信任政府而没有接受检测。通过数学模型和病毒基因测序分析，研究人员估计犹他州麻疹病例实际数量可能是报告数字的2至4倍，这一现象在医疗资源有限、疫苗接种率较低的地区尤其明显。
德州农工大学（Texas A&M University）生物学教授Benjamin Neuman 博士 表示，目前美国流行的麻疹病毒主要是D8毒株，与2025年初德州报告的毒株高度相似。虽然麻疹病毒会不断传播和演变，但现有MMR疫苗仍能提供强大保护。
他解释，野生麻疹病毒会攻击免疫系统细胞，导致人体“免疫记忆”受损，使患者在感染后更容易受到其他疾病影响；而疫苗使用的减毒Moraten毒株经过特殊变化，不会造成这种免疫抑制，能够安全刺激人体产生强烈免疫反应。
Neuman指出，目前全球主要流行的麻疹毒株包括D8和B3，而现有疫苗株与这些病毒仍属于相近谱系，因此保护效果依然良好。虽然科学家已经具备未来根据病毒变化调整疫苗成分的技术，但由于当前疫苗副作用低且有效率高，研究人员认为目前没有必要立即更换疫苗配方。
曾任阿肯色州（Arkansas）卫生部长、CDC 国家免疫与呼吸道疾病中心（National Center for Immunization and Respiratory Diseases）主任，以及 CDC 免疫实践咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices，ACIP）主席的儿科传染病专家Jose Romero 博士介绍，美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）的传统成员遴选过程十分严格，候选人需经过提名、自荐、资历审核、利益冲突披露以及CDC内部评估等多重程序，最终由相关负责人从推荐名单中任命。委员会成员通常具备疫苗学、流行病学、临床研究和疫苗开发等领域的专业经验，同时注重地域、性别和族裔多元性，以确保委员会组成能够代表美国公众。
他指出，ACIP的疫苗建议并非仓促决定，而是经过工作组长期研究，结合最新科学数据，并利用国际认可的GRADE评估体系，对疫苗安全性、有效性和公共卫生影响进行全面分析。工作组会听取CDC专家、利益相关方和不同观点，经过多轮讨论后提出建议，再由投票成员审议表决。
Romero认为，过去针对乙肝疫苗等重要议题的建议制定，应经过类似严格流程，包括充分讨论不接种疫苗可能造成的健康影响、经济成本和长期公共卫生后果。
