【新闻速递】洛杉矶报道
据悉，全美目前有超过6600万人居住在农村地区，约占美国人口的五分之一。农村居民正面临医疗保健负担能力与医疗服务取得途径日益严峻的双重挑战。随着部分居民失去医疗保险，延迟就医的情况也受到关注，目前约有8.4%的农村居民没有医疗保险。
美国社区媒体（American Community Media，ACoM）9月18日（星期五）上午举行线上全国简报会，主题为「农村医疗保健濒临崩溃：谁能负担得起保持健康？」（Rural Health Care at a Breaking Point: Who Can Afford to Stay Healthy?），聚焦美国农村地区日益严重的医疗保险、医疗费用及医疗服务可及性问题，从政策、经济及基层医疗等不同角度，对这一问题展开讨论。会议由美国社区媒体与罗伯特·伍德·约翰逊基金会（Robert Wood Johnson Foundation）合作举办，并提供普通话、韩语及西班牙语同步翻译。
本次线上简报会邀请了医疗政策、经济学及基层医疗领域专家参与，包括罗伯特·伍德·约翰逊基金会高级政策顾问 凯瑟琳·赫姆斯特德（Dr. Katherine Hempstead）、斯坦福大学经济学教授尼尔·马霍尼（Dr. Neale Mahoney），以及田纳西州基层医疗医生艾米·戈登·博诺医生（Dr. Amy Gordon Bono）。
赫姆斯特德长期关注医疗保险、医疗费用及医疗服务可及性，并通过数据分析参与联邦及州层面的医疗政策讨论。
马霍尼主要研究医疗保健及消费者金融市场，曾担任白宫国家经济委员会经济政策特别政策顾问，并长期从事医疗经济政策研究。
田纳西州东部成为农村医疗危机案例
此次线上会议介绍了田纳西州东部农村地区的实际情况。当地有12家农村医院面临关闭，与会专家从基层医疗服务角度，分享当地农村医疗体系所面对的实际挑战。
会议讨论「农村医疗转型基金」（Rural Health Transformation Fund），以及该基金在推动农村医疗体系转型方面所面临的问题，同时探讨如何建立更加包容的医疗服务模式，让更多居民能够获得必要的医疗照护。
博诺医生则是田纳西州基层医疗医生，同时担任田纳西州医学协会公共卫生委员会主席，并曾多次向田纳西州议会提供医疗卫生相关证词。
艾米·戈登·博诺医生（Dr. Amy Gordon Bono）在会议中介绍说：“ 我在纳什维尔（Nashville）附近的诊所为患者提供医疗服务。我很感谢今天能有机会在此探讨医疗保健领域一些令人担忧的趋势。长期以来，我们州一直引以为豪的是，这里汇聚了众多大型医疗保健公司的总部，也是医疗创新的象征。然而近来显而易见的是，对于大多数田纳西州居民而言，这些成就所带来的益处却遥不可及。这一点从我的一位近期遭遇中风的患者经历中便可见一斑。
中风对任何人来说都是改变人生的重大事件，而令人遗憾的是，她的这次中风本是可以预防的。这位患者年逾六旬，既不符合享受联邦医疗保险（Medicare）的条件，也没有雇主提供的医疗保险。她从事护理工作，照顾他人，自己却无力负担医疗费用。她曾通过《平价医疗法案》（Affordable Care Act）获得过医疗保障，但后来失去了药物保障，最终因中风被送入田纳西州中部的一家农村医院，且当时处于无保险状态。收治她的医院将无法获得医疗费用报销。这位患者经历了一场本可预防却改变了其人生的变故；高昂的费用和有限的就业机会限制了她获得医疗服务的途径。
这表明，医疗体系的失灵——即便是针对部分人的失灵——最终可能导致所有人都受到伤害。诸如此类涉及“无偿护理”（即医院无法获得报销的医疗服务）的情况，导致了农村医院的倒闭，进而造成了全民医疗服务缺口。正如我稍后将要谈到的，私人保险支付标准过低，已成为农村医院面临财务困境的主要原因之一。令人痛心的是，这位中风患者的遭遇在田纳西州相当普遍。在我所在的这个州，糟糕的医疗健康状况屡屡见诸新闻头条。
就在上个月，我们在提供可负担且优质医疗服务方面，被列为全美表现最差的十个州之一。根据 2025 年发布的一些数据，田纳西州在 18 至 64 岁成年人过早死亡率方面位列全美倒数第五；导致这一结果的主要因素包括心脏病、药物滥用相关死亡以及慢性呼吸道疾病。黑人社区受过早死亡问题的影响尤为严重。此外，田纳西州的孕产妇死亡率也高居全美之首，婴儿死亡率同样处于全国垫底水平。在田纳西州，孕产妇死亡率几乎是全国平均水平的两倍，而我所在州的黑人母亲正面临着严峻的孕产妇死亡危机。黑人女性的死亡率几乎是白人女性的三倍。
令人痛心的是，据估计，约 90% 的此类孕产妇死亡本是可以避免的。简而言之，就目前的数据来看，我母亲和我曾经分娩过的这片田纳西土地，对于我女儿将来可能面临的分娩而言，其安全性将远不如从前。导致年轻群体和孕产妇出现这两种死亡情况的共同原因是什么？是医疗服务获取渠道不畅。 ”
720家农村医院面临关闭风险
随着医疗保险费用上涨、农村医院经营压力增加以及医疗资源分布不均，农村居民能否持续获得负担得起、及时且必要的医疗服务，正成为美国医疗体系需要面对的重要议题。
会议也聚焦医疗补助计划（Medicaid）及《平价医疗法案》（ACA）相关变化陆续实施，农村地区的医疗保障压力可能进一步增加。资料显示，因今年1月医疗保险月度保费平均上涨约25%，约有500万美国人退出医疗保险覆盖；医疗倡议组织同时预测，2027年1月保费可能再次上涨约15%。
农村医疗危机最明显的表现之一，是农村医院持续面临关闭风险。
根据医疗保健质量与支付改革中心（Center for Healthcare Quality and Payment Reform）2026年5月的数据，目前全美有720家农村医院面临关闭风险，其中294家处于紧迫风险之中，可能在未来2至3年内关闭。
医院关闭将进一步影响农村居民获得医疗服务的便利性。对于需要紧急医疗服务的患者而言，部分人可能需要前往距离更远的医疗机构接受治疗，增加就医所需的时间和交通负担。
