钱美臻 洛杉矶
加州健保交换局於7月19日公布明年健保预估的调涨幅度，尽管加州健保涨幅约8.7%，将低於美国其他州的涨幅，但在没有捆绑个人所得税的惩罚制度下，预估许多自行购买健保的民众或将在明年退保。
奥巴马政府推行的「平价医疗法案」(Affordable Care Act，俗称奥巴马健保)，自2014年执行至今，年年高涨的保费，成了自行购买健保家庭的恶梦。尽管政府每年都信誓旦旦将抑制保费高涨，但实际上，全美国每年健保保费几乎以10%至15%的比率快速激增。自2014年开办至今，几乎所有年龄层同级健保项目的保费，在五年内几乎都涨了一倍价格。
以南加州华人区中较富裕的城市亚凯迪亚来说，2018年一个4口之家若因收入超过政府健保补助线，想自行购买健保从最便宜的铜级计划到最贵的白金计划，每月保费约在1500美元至2000美元之间，且即使是白金计划，仍有10%的医疗支出是列为自付额。
政府无力约束商业健保公司年年调涨保费，且毫无监督机制来管理商业健保公司对於保费收入的运用，强行将购买健保与个人所得税捆绑的惩罚制度，让所有须自行购买健保的家庭，每月可支配所得无端锐减10%至20%，加上即使购买了健保，但仍有一定比例的自付额，面临重大疾病时仍将自行掏出大笔医药费用。因此原本立法用意甚佳的奥巴马健保，成了许多美国人唾弃的恶法。
加州健保交换局「加州全保」(Covered California)宣布，明年加州各地区健保涨幅将低於全美国水平，因为全美国涨幅为2位数比率，加州只有1位数。
这样的说法一点都无法说服民众，因为加州投保人口远高於美国其他州，且加州人口平均年龄低於内陆州，年轻人罹患重大疾病和慢性病的比例也较低，在保险风险分摊下，加州本来就该比美国其他内陆州，在保费控管上有更好的效能。
明年加州平均还要再涨8.7%的健保费，对於一个从奥巴马健保於2010年通过後，便每年都调涨一成或一成多的州，已经连涨了7丶8年，明年还要调近一成，只显示了政府控管健保市场的无能，或昭然若揭的公开图利商业健保公司意图。
目前约有140万加州人透过加州全保购买健保计划，其中90%是有资格获得政府保费补助。而当局预估明年因为没有税法惩罚，可能会有26万多的民众退保不买，且不光是个人，甚至中小企业也可能因为没有税法惩罚，而取消给员工提供健保福利。
加州从2013年至今年，无健保的居民人数比例从17%降至6.8%。但明年将是一个关卡，因为在没有罚款制度下，或许部分年轻高薪族群丶不堪负荷的中产阶级家庭丶无力负担飙涨保费的中老年族群等，会考虑退出购买健保的行列。毕竟不是谁都能毫不肉痛的，每个月花费10%至15%的税前所得，来缴给一个犹如钱坑永不满足的商业健保怪兽。
