钱美臻 洛杉矶报道
2010年通过的《平价医疗法案》(Affordable Care Act，简写ACA)，从2013年开始施行，至今并未达成最初”平价医疗”的理想。保费和药费高涨下，越来越多人转而支持「单一健保给付系统」(single payer healthcare)。
尔湾加大心脏科主治医师杨笕春和北美台湾人医师协会前会长许正雄医师，都认为「单一健保给付系统」是可行的改革方向。
杨笕春认为，美国目前已有「单一健保给付系统」，就是为65岁以上耆老和残障人士设立的「联邦医疗保险计划」(Medicare/俗称”红蓝卡”)，与市面上所有私人保险公司项目相比，红蓝卡堪称是全美国最好的健康保险。
许正雄赞同，美国应该推行「单一健保给付系统」，但必须仿效其他已施行的系统，如加拿大丶台湾等，须以”公民”或”合法居民”为服务对象。不应该无限制把健保系统开放给”无证移民”。
杨笕春解说，当前65岁以上民众使用”红蓝卡”，可就医丶住院丶用药，甚至包括住院看护丶临终医疗等项目，几乎是”包山包海”全都覆盖。”红蓝卡”运行这麽多年依旧存在，证实由政府统一管理医疗系统是可行的。
杨笕春分析，65岁以下健保由私人健保公司，和政府的低收入户健保(俗称”白卡”)来负责医保系统。但私人健保公司价格，已日渐高涨到成为民怨，美国政府势必要走上「单一健保给付系统」，才能抑制目前医疗保费无法控制的局面。
对健保改革研究多年的杨笕春直言，虽然医界普遍赞同「单一健保给付系统」，但也都知道，政府和国会是很难通过，原因就在药厂丶保险业的政治势力。
在美国特殊的政治体系下，利益团体的”游说”是影响许多政策制定的关键。美国药厂每年约花2.5亿美元，医疗保险业约花1.5亿美元在华盛顿特区游说。
政治人物在强大的”游说”压力下，当然会担忧「单一健保给付系统」若实行，保险业和医药业将因收入锐减大裁员，造成美国严重的经济问题。
目前许多政治观察家已指出，在2020年总统大选，「单一健保给付系统」将成为候选人主要讨论的政见项目。
